Blod i urin hos heste: hvad ligger bag?

Hvordan ser hæmaturi præcis ud?

Normal hesteurin varierer fra lysegul til mørkegul og kan være let uklar på grund af mukoproteiner. Når vi taler om hæmaturi, ser du en tydeligt rosa, rød eller endda mørkebrun misfarvning. Vær opmærksom på, hvornår blodet bliver synligt: blod i begyndelsen af urinstrålen tyder snarere på et problem i urinrøret eller forreste del af blæren, mens blod gennem hele strålen indikerer en sygdom højere oppe i urinvejen, såsom nyrerne eller blæren. Registrer farve, tidspunkt og hyppighed i dit hestejournalsystem i EquiSight — den information er værdifuld guld for dyrlægen.

Mest almindelige årsager på række

Herunder er de årsager, som dyrlæger i Danmark oftest møder hos heste med blod i urinen:

• Blæreinfektion (cystitis): bakteriel infektion, hyppigere hos hopper på grund af kortere urinrør.
• Urinvejsten (urolithiasis): mineralaflejringer, der beskadiger slimhinden; forekommer hos både hingste og vallakker.
• Nyrebetændelse eller nireskade: kan være følge af infektion, toksiner (f.eks. egebladsforgiftning) eller langvarigt NSAID-brug.
• Muskelbeskadelse (myoglobinuri): efter intensiv træning eller ved azoturi bliver urin mørkebrun — det er ikke rigtigt blod, men myoglobin.
• Svulster: sjælden, men blære- eller nyrekarcinom kan forekomme hos ældre heste (>15 år).
• Traume: et fald eller slag mod bukvæggen kan beskadige blære eller urinrør.

Myoglobinuri: ikke det samme som blod

En hyppig fejltagelse er at forveksle myoglobinuri med hæmaturi. Ved azoturi — også kaldet 'tying-up' — nedbrydes muskelceller, og proteinet myoglobin lækker ind i urinen. Urinen ser så mørkebrun eller kaffe-brun ud, men indeholder ingen røde blodlegemer. Du genkender det tilhørende billede: hesten er stiv, sveder overdrevent og nægter nogle gange at bevæge sig efter anstrengelse. Myoglobinuri er en nødsituation, fordi det hurtigt kan beskadige nyrerne. Ring dyrlægen med det samme og sorg for vand og ro. Med EquiCoach i EquiSight kan du beskrive symptomer og få hurtigt et første skøn over urgensen.

Hvornår skal man ringe til dyrlægen med det samme?

• Urinen er klart rød, og der er meget blod synligt.
• Din hest viser kolikksymptomer ud over misfarvningen.
• Hesten tisler meget lidt eller ser ud til at have smerte ved vandladning.
• Der er tale om feber (>38,5 °C) eller apati.
• Urinen er mørkebrun efter anstrengelse (mistanke om myoglobinuri).
• Symptomerne varer længere end 24 timer, eller de bliver værre.

Hvad gør dyrlægen under diagnosen?

Dyrlægen starter med en urineundersøgelse: en testpind giver svar på tre minutter om blod, protein og pH. Mikroskopi viser, om der faktisk er røde blodlegemer til stede (hæmaturi) eller myoglobin (myoglobinuri). Blodværdier som kreatinin og urinstof kortlægger nyrefunktionen. Hvis der er mistanke om sten eller tumor, følger ultralydsbilleder af blære og nyrer. I gennemsnit tager det en til tre dage at stille en diagnose ved rutineundersøgelse; ved komplekse tilfælde længere. Noter alle observationer på forhånd — farve, tidspunkt, foder, medicin — i journalsystemet, så du ikke glemmer noget under konsultationen.

Foder og management som risikofaktor

Foder spiller en større rolle end mange ejere tænker. Et alt for højt calciumindhold i rationen — for eksempel på grund af meget luzerne — øger risikoen for krystalformation i blæren. Utilstrækkelig vandsoptagelse er en kendt udløser for urolithiasis; heste drikker nogle gange kun 20-25 liter dagligt koldt vejr i stedet for de anbefalede 30-50 liter. Langvarigt brug af NSAID'er som fenylbutazon kan beskadige både maveslimhinden og nyrerne. Brug kalenderen i EquiSight til at holde styr på medicineplan og til at stoppe eller trappe af i samråd med din dyrlæge.

• Begræns luzerne til maksimalt 20-25% af råfoderationen hos følsomme heste.
• Sørg for rent, lunkent drikkevand om vinteren for at stimulere optagelsen.
• Notér altid NSAID-brug i journalsystemet med start- og stoppedato.
• Lad blodværdier kontrollere årligt hos ældre heste (>12 år).