Krv u urinu kod konja: što se krije iza toga?

Kako točno izgleda hematuria?

Normalna konjska urin varira od svjetlucavo žute do tamno žute i može biti lagano mutna zbog mukoproteina. Ako govorimo o hematuriji, vidjet ćete jasnu ružičastu, crvenu ili čak tamno smeđu boju. Obratite pažnju i na moment kada je krv vidljiva: na početku tokanja urina to više upućuje na problem u uretri ili prednjeg dijela mjehura, dok krv kroz cijeli tok ukazuje na bolest više u urinarnom sustavu, poput bubrega ili mjehura. Zapišite boju, vrijeme i učestalost u pasijenji dossier EquiSight-a — ta informacija je neprocjenjiva za veterinara.

Najčešće uzroke na jednom mjestu

Evo uzroka koje veterinari u Nizozemskoj najčešće susreću kod konja s krvlju u urinu:

• Upala mjehura (cistitis): bakterijska infekcija, češće kod kobila zbog kraće uretry.
• Kamenci u urinarnom sustavu (urolitijaza): mineralni taložici koji oštećuju sluznicu; javlja se i kod pastuva i kod kastrata.
• Upala bubrega ili oštećenje bubrega: može biti posljedica infekcije, toksina (npr. trovanja hrastovim lišćem) ili dugotrajne primjene NSAID-a.
• Mišićna oštećenja (mioglobinurija): nakon intenzivnog napora ili kod azotempije urin postaje tamno smeđ — to nije prava krv već mioglobin.
• Tumori: rijetko, ali rak mjehura ili bubrega može se javiti kod starijih konja (>15 godina).
• Trauma: pad ili udarac u trbuh može ošteti mjehur ili uretru.

Mioglobinurija: nije isto što i krv

Česta greška je pomješati mioglobinuriju s hematurijom. Kod azotempije — poznate i kao 'tying-up' — mišićne stanice se razgrađuju i protein mioglobin procuri u urin. Urin tada izgleda tamno smeđ ili kao kava, ali ne sadrži crvene krvne stanice. Prepoznajete pratećuu sliku: konj je krut, prekomjerno znoji i ponekad odbija se kretati nakon napora. Mioglobinurija je hitna situacija jer može brzo oštetiti bubrege. Odmah pozovite veterinara i osigurajte vodu i mirovanje. S EquiCoach-om u EquiSight-u možete opisati simptome i brzo dobiti prvu procjenu urgentnosti.

Kada odmah pozvati veterinara?

• Urin je jasno crven i vidljivo je puno krvi.
• Vaš konj pokazuje simptome kolika uz promjenu boje.
• Konj malo pisaka ili čini se da ima bol pri pisanju.
• Prisutna je groznica (>38,5 °C) ili depresivnost.
• Urin je tamno smeđ nakon napora (sumnja na mioglobinuriju).
• Simptomi traju duže od 24 sata ili se pojačavaju.

Što veterinar radi pri diagnozi?

Veterinar počinje s analizom urina: dipstick daje rezultate o krvi, proteinu i pH-u za tri minute. Mikroskopija pokazuje jesu li doista prisutne crvene krvne stanice (hematuria) ili mioglobin (mioglobinurija). Vrijednosti krvi poput kreatinina i ueje pokazuju funkciju bubrega. Kod sumnje na kamence ili tumor slijedi ultrazvuk mjehura i bubrega. U prosjeku je postavljanje dijagnoze potrebno jednu do tri dana pri rutinskom pregledu; kod složenih slučajeva duže. Unaprijed zabilježite sve promatranja — boju, vrijeme, prehranu, lijekove — u pasijenjev dossier, kako ne biste ništa zaboravili tijekom pregleda.

Prehrana i upravljanje kao čimbenik rizika

Prehrana ima veću ulogu nego što mnogi vlasnici misle. Premalo visok sadržaj kalcija u obroku — na primjer zbog puno lucerke — povećava rizik od kristalizacije u mjehuru. Nedovoljan unos vode poznata je okidač za urolitijazu; konji u hladnom vremenu ponekad piju samo 20-25 litara dnevno umjesto preporučenih 30-50 litara. Dugotrajne primjena NSAID-a kao što je fenilbutazon može oštetiti i želučanu sluznicu i bubrege. Koristite agendu u EquiSight-u da pratite sheme primjene lijekova i na vrijeme zaustavite ili smanjite dozu u dogovoru s veterinarom.

• Ograničite lucerku na maksimalno 20-25% grubih hrana u obroku osjetljivih konja.
• Osigurajte čistu, mlaku vodu za piće zimi kako biste potaknuli unos.
• Uvijek zabilježite korištenje NSAID-a u pasijenjev dossier s datumom početka i završetka.
• Kod starijih konja (>12 godina) provjerite vrijednosti krvi godišnje.