Blod i urin hos hästar: vad ligger bakom?

Hur ser hematurin ut exakt?

Normal hästurin varierar från ljusgul till mörkgul och kan vara lite grumlig på grund av mucoproteiner. Om du talar om hematurin ser du en tydlig rosa, röd eller till och med mörkbrun missfärgning. Observera också när blodet syns: om det finns i början av urinströmmen tyder det snarare på ett problem i urinröret eller den främre delen av blåsan, medan blod genom hela strömmen tyder på en sjukdom högre upp i urinvägen, till exempel njurarna eller blåsan. Registrera färg, tidpunkt och frekvens i EquiSights häst-journal — den informationen är värd sitt vikt i guld för veterinären.

De vanligaste orsakerna i korthet

Här är orsakerna som veterinärer i Sverige oftast möter hos hästar med blod i urinen:

• Blåsbetänd (cystitis): bakteriell infektion, oftare hos ston på grund av kortare urinrör.
• Urinstenar (urolithiasis): mineralavlagringar som skadar slemhinnan; förekommer hos både hingstar och vallacker.
• Njurbetänd eller njurskada: kan vara resultatet av infektion, toxiner (t.ex. ekkbladsförgiftning) eller långvarigt NSAID-bruk.
• Muskelskada (myoglobinuri): efter intensiv ansträngning eller vid azoturia färgas urinen mörkbrun — detta är inte verkligt blod utan myoglobin.
• Tumörer: sällsynt, men blås- eller njurcancer kan uppträda hos äldre hästar (>15 år).
• Trauma: ett fall eller slag mot bukväggen kan skada blåsan eller urinröret.

Myoglobinuri: inte samma som blod

Ett vanligt misstag är att förväxla myoglobinuri med hematurin. Vid azoturia — även kallad "tying-up" — bryter muskelceller ner och proteinet myoglobin läcker in i urinen. Urinen ser då mörkbrun eller kaffebrun ut, men innehåller ingen röda blodkroppar. Du känner igen bilden: hästen är stel, svettas överflödigt och vägrar ibland att röra sig efter ansträngning. Myoglobinuri är en nödsituation eftersom det snabbt kan skada njurarna. Ring veterinären omedelbar och se till att hästen får vatten och vila. Med EquiCoach i EquiSight kan du beskriva symtomen och snabbt få en första bedömning av brådskande.

När ska jag ringa veterinären omedelbar?

• Urinen är klart röd och det syns mycket blod.
• Din häst visar koliksymtom tillsammans med missärgen.
• Hästen kissar knappt eller verkar ha smärta när den kissar.
• Det förekommer feber (>38,5 °C) eller depressivitet.
• Urinen är mörkbrun efter ansträngning (misstanke om myoglobinuri).
• Symtomen varar längre än 24 timmar eller blir värre.

Vad gör veterinären vid diagnosen?

Veterinären börjar med ett urintest: ett testremsa ger svar på blod, protein och pH på tre minuter. Mikroskopi visar om det verkligen finns röda blodkroppar närvarande (hematurin) eller myoglobin (myoglobinuri). Blodvärden som kreatinin och ureum kartlägger njurfunktionen. Om det finns misstanke om stenar eller tumör följer ultraljud av blåsa och njurar. I genomsnitt tar det en till tre dagar att ställa diagnos vid rutinundersökning; i komplicerade fall längre. Notera alla observationer i förväg — färg, tidpunkt, foder, mediciner — i häst-journalen, så att du inte glömmer något under konsultationen.

Foder och management som riskfaktor

Foder spelar en större roll än många ägare tror. För högt kalciuminnehål i rantsonen — genom till exempel mycket luzern — ökar risken för kristallbildning i blåsan. Otillräcklig vattenintag är en känd utlösare för urolithiasis; hästar dricker ibland bara 20-25 liter per dag när det är kallt istället för de rekommenderade 30-50 literna. Långvarigt bruk av NSAID:er som phenylbutazon kan skada både magslimhinnan och njurarna. Använd kalendern i EquiSight för att hålla reda på medicineringsscheman och stoppa eller minska läkemedlen i tid i samförstånd med din veterinär.

• Begränsa luzern till högst 20-25% av grovfoderrantsonen hos känsliga hästar.
• Se till att det finns rent, lunket drickvatten på vintern för att stimulera intaget.
• Notera alltid NSAID-bruk i häst-journalen med start- och slutdatum.
• Låt äldre hästar (>12 år) kontrollera blodvärden årligen.