Maksan arvot hevosilla: näin luet tulokset

Mitkä maksan arvot näkyvät tuloksissa?

Tavalliseen hevosen verikokeeseen sisältyy yleensä neljä maksan entsyymiä: GGT (gamma-glutamyylitransferaasi), GLDH (glutamaatidehydrogenaasi), AST (aspartaattiaminotransferaasi) ja SDH (sorbitolidehydrogenaasi). Lisäksi bilirubiiini ja albumiini mitataan säännöllisesti. GGT ja GLDH ovat hevosilla maksan spesifisimmät arvot. AST nousee myös lihashäiriöissä, joten eläinlääkäri arvioi sen aina CK:n (kreatiinikinaasin) kanssa. Jokaisella näistä entsyymeistä on oma tarinansa: jotkut viittaavat akuuttiin soluvaurioon, toiset kroonisiin sairauksiin tai sapen seisaantumiseen.

Viitearvot: mitkä ovat rajat?

Viitearvot voivat laboratoriosta riippuen hieman poiketa, mutta alla olevia vaihteluvälissä käytetään paljon Suomen hevoshoitokäytännössä:

• GGT: 10–80 U/L (korkeammat arvot viittaavat maksan vaurioon tai sapen seisaantumiseen)
• GLDH: 0–10 U/L (jo lievästi kohonnut on merkittävä; voimakkaasti kohonnut = akuutti soluvaurio)
• AST: 150–400 U/L (kohonnut myös lihasongelmissa)
• SDH: 0–8 U/L (erittäin maksan spesifinen, nousee nopeasti solukuolemassa)
• Bilirubiiini yhteensä: 10–51 µmol/L (nousee paastoamisessa, hemolyysissa tai maksan sairauksissa)
• Albumiini: 25–38 g/L (matala kroonisessa maksan vajaatoiminnassa)

Mitä kohonnut GGT merkitsee?

GGT on hevosilla pyydetyin maksan arvo ja myös kaikkein herkin. Arvo yli 80 U/L vaatii aina huomiota. Lievästi kohonnut GGT (80–200 U/L) voi viitata ruokavirheeseen — liian paljon proteiinia tai huonolaatuista karkearehua — mutta myös senecioosin varhaiseen vaiheeseen (myrkytys jakobinkesänteihin). GGT yli 500 U/L osoittaa lähes varmasti vakavaa maksan sairautta. Tärkeää: GGT laskee hitaasti paranemisen jälkeen; normalisoituminen voi kestää viikkoja, vaikka maksa olisikin jo parantunut.

Milloin verikoetta kannattaa toistaa?

Yksittäinen mittaus antaa hetkellistä kuvaa. Vasta toistuvien mittausten kautta näet, nouseeko arvo, pysyykö se stabiilina vai laskee. Sanotaan: hevosesi vuosittaisessa terveystarkastuksessa GGT on 95 U/L. Kuuden viikon kuluttua muutetusta ruokavaliosta testaat uudelleen. Jos arvo on laskenut 60 U/L:ään, toimenpide toimi. Jos se on noussut 160 U/L:ään, lisätutkimukset ovat tarpeen. EquiSightin hevosen asiakirjoissa voit tallentaa verikoetulokset ja verrata niitä ajassa, jolloin näet trendit yhdellä silmäyksellä.

Maksan poikkeamien syyt hevosilla

• Seneciosi: krooninen myrkytys jakobinkesänteihin heinässä tai laitumella
• Hyperlipemia: rasvojen kertyminen maksassa, erityisesti ponilla ja aasilla
• Saferikot tai sapen seisaantuminen: harvinainen mutta mahdollinen, näkyy korkeasta GGT:stä ja bilirubiinitasosta
• Maksan paise tai kasvain: AST ja GGT voimakkaasti kohoavat, usein myös kuume ja painon lasku
• Aflotoksiinit homehtuvassa rehusta: akuutisti vaarallinen, GLDH ja SDH nousevat jyrkästi
• Primäärinen maksan vajaatoiminta: albumiini laskee, hevonen väsyy ja laihtuu

Mitä teet tuloksen kanssa käytännössä?

Kun saat tulokset, älä vain kysy onko jotain "kohonnutta", vaan tiedustele myös kuinka vahva nousu on ja mitkä arvojen yhdistelmät poikkeavat. GLDH ja SDH yhdessä kohonneet viittaavat akuuttiin soluvaurioon ja vaativat nopeaa toimintaa. Vain lievästi kohonnut GGT ilman muita poikkeamia voidaan usein ensin seurata ruokavalion muutoksilla ja seurannalla. Käytä EquiCoachia EquiSightissa tulosten tutkimiseen: kirjoitat arvot ja saat selityksiä niiden mahdollisesta merkityksestä ja seuraavista vaiheista ilman että sinun tarvitse odottaa puhelinaikaa.

Ruokavalio ja hoito maksan kuormittaessa

Jos maksa on kuormitettu, hoidon ensisijaisesti pyörii ruokkimisen ympärillä. Pienennä rehun proteiinipitoisuutta — enintään 10 % raakaa proteiinia kuivaaineesta. Vältä rehusiloa ja vanhaa, homehtunutta heinää. Varmista riittävä liikunta, jotta rasvanvaihunta pysyy käynnissä. Älä lisää tarpeettomia täydentäviä aineita; maksankin täytyy käsitellä ne. Tarkista laidun jakobinkesäntien varalta ja poista kasvi juuri ja kaikkine. Kirjaa kaikki rehunmuutokset EquiSightin päiväkirjaan, jotta tiedät seuraavan verikoetarkastuksen yhteydessä tarkalleen mitä on muuttunut.